SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 1 REBANG TANGKAS

JL/DR.AK.Gani - Beringin Jaya Kec. Rebang Tangkas-Way Kanan

=======================================================================

SURAT PERNYATAAN

No. 420/064/III-04-20/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama                                              : HERLI EFENDI,S.Pd.
NIP                                                 : 19690703 199311 1 002
Pangkat/Golongan                          : Pembina,IV/a
Jabatan                                            : Kepala Sekolah
Unit Kerja                                       : SMPN 1 Rebang Tangkas

Dengan ini menerangkan bahwa Pegawai Negeri Sipil dibawah ini :

Nama                                              : DAHLIARDI,S.Pd.
NIP                                                 ; 19740815 201407 1 002
Pangkat/Golongan                         : Penata Muda, III/a
Jabatan                                            : Guru Bahasa Inggris
Unit Kerja                                       : SMPN 1 Rebang Tangkas

            Dalam melaksanakan tugas sehari-hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.
           Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebanr-benarnya, apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar sya bersedia dituntut di muka Pengadilan.

                                                                                             Blambangan Umpuu, 17 Juli 2015
                                                                                             Kepala SMPN 1 Rebang Tangkas



                                                                                             HERLI EFENDI,S.Pd.
                                                                                             NIP. 19690703 199311 1 002